Наиболее часто оперативное лечение заболеваний желчного пузыря проводится при желчнокаменной болезни. Хирургическая помощь требуется в случае обнаружения твердых конкрементов в полости желчного пузыря, а также при наличии крупных или склонных к малигнизации полипов внутри органа.
Желчнокаменная болезнь – хроническое заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное формированием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
Секреция желчи, необходимой для расщепления жиров, происходит в клетках печени. Оттуда она поступает в некрупный мышечный мешок – желчный пузырь, где накапливается до момента попадания пищи в тонкий кишечник. Образующиеся при желчекаменной болезни твердые конкременты препятствуют нормальному току желчи, вызывая ее застой, нарушение процесса переваривания пищи и воспалительные явления в органах гепатобилиарной системы.
ЖКБ – наиболее распространенное заболевание в гастроэнтерологии, требующее хирургического лечения. Чаще ее можно встретить у лиц зрелого возраста, преобладают женщины.
Часто дебюту желчнокаменной болезни предшествует продолжительный латентный период без явных клинических проявлений. Он может длиться годами. Конкременты в таком случае обнаруживаются случайно при выполнении ультразвукового исследования внутренних органов.
Признаками холецистолитиаза, когда желчи выделяется мало из-за плохой работы желчного пузыря, являются:
Наиболее распространенным осложнением желчнокаменной болезни является острый холецистит. Развитие воспалительного процесса в желчном пузыре обусловлено обтурацией его шейки твердым конкрементом. Такое состояние сопровождается повышением давления в полости органа, в растянутых стенках нарушается микроциркуляция. Также патология может развиться при активации восходящей инфекции, проникшей в желчный пузырь с обратным током желчи из кишечника.
Острый холецистит проявляется следующими симптомами:
Без квалифицированной медицинской помощи возможно развитие эмпиемы и гангрены желчного пузыря. При разрыве органа и возникновении перитонита боль становиться разлитой по всему животу, общее состояние больного резко ухудшается.
В случае закупорки камнем общего желчного протока, застоя желчи и всасывания ее в кровь развивается механическая или обтурационная желтуха.
Для нее характерны следующие проявления:
Блокировка конкрементом протока поджелудочной железы может приводить к панкреатиту. При его возникновении боль локализуется в области эпигастрия или левого подреберья, имеет опоясывающий характер и мигрирует под левую лопатку. В лежачем положении и после еды она усиливается.
Также воспаление поджелудочной железы имеет следующие признаки:
Конкременты в желчном пузыре образуются из холестерина и билирубина при затруднении тока желчи, воспалительных явлениях в органах желчевыделения. Это заболевание – заболевание обмена веществ.
Способствуют ЖКБ определенные факторы риска:
В детском возрасте развитие желчнокаменной болезни обусловлено врожденными аномалиями строения желчного пузыря и протоков, препятствующих нормальному току желчи, а также нарушением моторики органов ЖКТ на фоне некоторых неврологических заболеваний.
Заподозрить наличие желчнокаменной болезни позволяют жалобы больного на характерные боли и ощущение тяжести в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты.
Вне обострения болезни внешний осмотр может оказаться неинформативным.
Подтвердить диагноз позволяют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Основной метод выявления ЖКБ – ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволяет найти конкременты, уточнить их число и габариты, оценить состояние стенки органа, диаметр желчных протоков. Во время УЗИ необходимо провести дифференциальную диагностику между желчнокаменной болезнью и полипозом желчного пузыря.
Полипы желчного пузыря – это любые образования в полости органа, связанные с его стенкой.
На снимках УЗИ ими могут оказаться:
При наличии ЖКБ пациенту назначается щадящая диета, соответствующая столу No5. Она предполагает исключение жареных, острых и пряных блюд, продуктов с обилием холестерина, эфирных масел, тугоплавких жиров в составе, кофе, алкоголя. В пище должно присутствовать много растительной клетчатки, микроэлементов, витамина С, магния.
Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день в одно и то же время. Продукты предпочтительнее варить, готовить на пару, тушить или запекать, стараясь не допускать образования корочки. Желательно, чтобы пища была теплой.
Основу рациона больных ЖКБ составляет растительная пища. Мясо и рыбу лучше подавать в виде фрикаделек, паровых котлет и суфле. Для приготовления супов рекомендуется использовать овощной бульон.
Консервативное лечение желчнокаменной болезни неэффективно. Прием различных желчегонных средств может спровоцировать миграцию конкрементов из желчного пузыря во внепеченочные желчные протоки с развитием осложнений.
Возможно растворение исключительно холестериновых камней. Для этого применяется урсодезоксихолевая кислота. Но при отмене препарата, как правило, камни появляются снова. Дробление конкрементов с использованием ультразвука или электромагнитных волн практически не применяется из-за большого числа осложнений и частых рецидивов заболевания.
Для купирования острого болевого приступа назначаются препараты следующих групп:
Основной способ лечения желчнокаменной болезни – холецистэктомия, хирургическое удаление желчного пузыря. Оно может выполняться лапароскопически, через маленькие проколы живота с использованием визуализирующей техники, или традиционным доступом, через надрез, сделанный скальпелем. Первый вариант более предпочтителен, так как сопряжен с меньшим риском осложнений и является менее травматичным.
Предоперационное обследование пациента включает:
Лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим наркозом, длится около одного часа.
Полипы желчного пузыря лечатся исключительно оперативным путем – удалением желчного пузыря. В данном случае операция является превентивным методом возможного развития рака желчного пузыря.
Как после любой операции, больному, перенесшему лапароскопическую холецистэктомию, необходима правильная реабилитация. Уже через 5-6 часов после хирургического вмешательства ему разрешается вставать и передвигаться самостоятельно, а на следующий день – отправиться домой. Болевой синдром в послеоперационном периоде не продолжителен и длится от одного до четырех дней. На протяжении этого срока боль можно купировать приемом ненаркотических анальгетиков, назначенных врачом.
На места проколов брюшной стенки сразу после операции накладываются маленькие повязки либо специальные наклейки. Швы снимают спустя неделю. Через месяц на теле практически не остается косметических дефектов.
Спустя несколько часов после холецистэктомии пациенту разрешается пить обычную воду без газа. На следующие сутки ему можно начинать есть легкую пищу. Это может быть некрепкий бульон, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо в виде фрикаделек или суфле. Через три дня можно перейти на более разнообразное питание в соответствии с диетой, рекомендованной при желчнокаменной болезни.
Реабилитационный период после операции длится до полугода, однако наиболее строгие требования касаются первых двух -трех месяцев. На протяжении этого времени важно придерживаться следующих рекомендаций:
Профилактика патологий гепатобилиарной системы включает достаточную физическую активность, соблюдение правил рационального питания, исключение курения и злоупотребления алкоголем. Не менее важно своевременное обнаружение и лечение разнообразных сопутствующих заболеваний, для чего нужно регулярно проходить диспансеризацию и следить за своим самочувствием.
Преимущества проведения операций в клинике «Джаннис»:
Звоните и записывайтесь на консультацию к хирургу Жаруллову Даниру Амировичу по телефону 8 (843) 528-00-28
