Пупочная грыжа — одна из самых распространенных хирургических патологий передней брюшной стенки. Через расширенное пупочное кольцо наружу выходят петли кишечника, сальник или другие органы брюшной полости, образуя мягкое выпячивание в области пупка. На начальных стадиях грыжа может не вызывать боли и легко вправляется, но со временем увеличивается, становится невправимой и способна привести к ущемлению — состоянию, угрожающему жизни. Ни бандаж, ни упражнения, ни народные средства грыжу не устраняют. Дефект в тканях можно закрыть только хирургически. Пройти лечение пупочной грыжи в Казани вы можете в клинике «Джаннис».
Пупочная грыжа — это выход органов брюшной полости через дефект (грыжевые ворота) в области пупочного кольца. В норме пупочное кольцо закрыто плотной соединительнотканной пластинкой, которая выдерживает внутрибрюшное давление. Если эта пластинка ослабевает, истончается или в ней формируется отверстие, содержимое брюшной полости начинает выходить за ее пределы, образуя грыжевой мешок.
Грыжа состоит из:
● грыжевых ворот (дефект в апоневрозе)
● грыжевого мешка (растянутая брюшина, выстилающая канал)
● грыжевого содержимого (чаще всего большой сальник и петли тонкой кишки)
Размер выпячивания может варьироваться от едва заметного — 1–2 см — до крупного образования диаметром 10–15 см и более.
Пупочная грыжа у взрослых формируется при сочетании слабости соединительной ткани в области пупочного кольца и повышенного внутрибрюшного давления. Существует ряд состояний и обстоятельств, которые повышают вероятность появления дефекта.
Длительное повышение внутрибрюшного давления создает постоянную нагрузку на пупочное кольцо. Это происходит при хронических запорах, натужном кашле (например, у курильщиков или при бронхиальной астме), затрудненном мочеиспускании на фоне аденомы предстательной железы, а также от тяжелого физического труда и регулярного подъема тяжестей. Ожирение существенно усиливает этот фактор за счет давления жировой ткани на переднюю брюшную стенку.
У женщин частая причина — беременность и роды, особенно повторные. Во время вынашивания пупочное кольцо растягивается, апоневроз истончается, а после родов ткани не всегда восстанавливаются до прежнего состояния.
Клинические проявления зависят от размера грыжи, содержимого грыжевого мешка и наличия осложнений. На ранних стадиях картина может быть минимальной, однако по мере прогрессирования симптомы нарастают.
● Мягкое выпячивание в области пупка, увеличивающееся стоя и при натуживании
● Вправление выпячивания в положении лежа или при легком нажатии
● Тянущая боль в области пупка при физической нагрузке
● Постепенное увеличение выпячивания и невозможность его вправить
● Дискомфорт в животе, тошнота, расстройства стула (при вовлечении кишечника)
● При ущемлении: внезапная резкая боль, невправимость грыжи, покраснение кожи, рвота — требует экстренной операции
В подавляющем большинстве случаев диагноз устанавливается при осмотре хирурга. Врач оценивает размер грыжевых ворот, вправимость выпячивания, состояние окружающих тканей. Осмотр проводится в положении стоя и лежа, при натуживании и в покое. Для уточнения размеров дефекта, содержимого грыжевого мешка и состояния тканей назначается УЗИ передней брюшной стенки.
Единственным эффективным методом лечения пупочной грыжи является хирургическое вмешательство — герниопластика. Суть операции заключается в возвращении грыжевого содержимого в брюшную полость и надежном закрытии дефекта передней брюшной стенки. В клинике «Джаннис» применяются современные методики, выбор которых определяется размером грыжи, состоянием тканей и индивидуальными особенностями пациента.
● Ненатяжная герниопластика с сетчатым имплантатом
Золотой стандарт лечения пупочных грыж. Дефект закрывается специальной полипропиленовой или композитной сеткой, которая фиксируется поверх апоневроза или между его слоями. Сетка берет на себя нагрузку, не допуская натяжения собственных тканей. Это принципиально снижает риск рецидива — по клиническим данным, он составляет менее 1–2% по сравнению с 10–20%, если пластика без сетки. В течение нескольких месяцев имплантат прорастает соединительной тканью и становится частью брюшной стенки.
● Натяжная пластика собственными тканями
Применяется при небольших грыжах (до 2–3 см) у пациентов с хорошим качеством апоневроза. Дефект ушивается собственными тканями пациента без установки сетки. Метод подходит в ситуациях, когда использование синтетического материала нежелательно.
Операция выполняется под общей или спинномозговой анестезией и длится от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от размера грыжи и выбранной методики. Разрез проводится в околопупочной области, послеоперационный рубец со временем становится малозаметным.
Как и при любом хирургическом вмешательстве, для операции по поводу пупочной грыжи существуют ограничения:
● Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность)
● Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся медикаментозной коррекции
● Острые инфекционные и воспалительные заболевания
● Декомпенсированный сахарный диабет
● Беременность
● Онкологические заболевания в активной стадии лечения
● Выраженное ожирение
Если есть ущемление, противопоказания к экстренной операции практически отсутствуют — вмешательство выполняется по жизненным показаниям.
Первые сутки пациент находится в клинике под наблюдением. Болевые ощущения после герниопластики умеренные и хорошо контролируются назначенными обезболивающими. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после операции — ранняя активизация улучшает кровообращение и снижает риск осложнений.
Швы снимаются на 7–10 день. В течение первых 2–3 недель рекомендуется ограничить физическую активность, не поднимать тяжести более 3–5 кг. На протяжении 1–2 месяцев необходимо избегать интенсивных нагрузок на мышцы пресса, посещения бани и сауны. Ношение послеоперационного бандажа — по рекомендации хирурга, обычно в течение 3–4 недель.
● Хирурги с многолетним опытом проведения герниопластики
● Современные сетчатые имплантаты ведущих мировых производителей, обеспечивающие минимальный риск рецидива
● Полное предоперационное обследование, включая УЗИ и лабораторную диагностику, в одном месте
● Комфортный стационар с наблюдением медицинского персонала
● Доступные цены на лечение пупочной грыжи в Казани
Запишитесь на консультацию к специалисту клиники «Джаннис». Запись доступна на сайте и по телефону 8(843)528-00-28 у наших администраторов.
Наши врачи:
