Паховая грыжа — самый распространенный вид грыж передней брюшной стенки. Через ослабленный участок пахового канала наружу выходят петли кишечника, сальник или другие органы брюшной полости, формируя выпячивание в паховой области. У мужчин паховые грыжи встречаются в 5–7 раз чаще, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения пахового канала. Бандаж лишь временно удерживает грыжу, но не лечит ее. Единственный способ устранить дефект — хирургическое вмешательство. Сделать операцию для лечения паховой грыжи в Казани вы можете в клинике «Джаннис».
Паховый канал — это щелевидное пространство в нижней части передней брюшной стенки, через которое у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. В норме канал достаточно узкий, и его стенки удерживают внутренние органы на месте. Если мышцы и апоневроз ослабевают, внутреннее или наружное паховое кольцо расширяется, и содержимое брюшной полости начинает выходить за ее пределы.
Различают косые и прямые паховые грыжи:
● Косая грыжа — наиболее частый тип — проходит через внутреннее паховое кольцо, следуя по ходу пахового канала. Она может опускаться в мошонку (у мужчин), формируя пахово-мошоночную грыжу.
● Прямая грыжа выходит через ослабленный участок задней стенки пахового канала, минуя внутреннее кольцо. Она, как правило, не достигает мошонки.
Анатомическая предрасположенность — ключевой фактор. У мужчин паховый канал шире и слабее, поскольку через него проходит семенной канатик. С возрастом мышцы и апоневроз передней брюшной стенки теряют тонус, что увеличивает вероятность образования дефекта. Наследственная слабость соединительной ткани также играет важную роль: если у близких родственников была паховая грыжа, риск возрастает в 3–4 раза.
Повышение внутрибрюшного давления провоцирует выход органов через ослабленный участок. Это происходит, если человек занимается тяжелым физическим трудом, часто поднимает тяжести. Также среди провоцирующих факторов можно выделить хронические запоры, у женщин — беременность.
Проявления заболевания зависят от размера грыжи, ее содержимого и наличия осложнений. Характерная клиническая картина развивается постепенно.
● Мягкое выпячивание в паховой области, увеличивающееся стоя, при кашле и натуживании
● Вправление выпячивания в положении лежа
● Опущение грыжи в мошонку с увеличением ее размера (у мужчин)
● Тянущая, ноющая боль в паху, усиливающаяся при нагрузке
● Чувство тяжести внизу живота
● Дискомфорт при ходьбе и физической активности
● Метеоризм, нарушения стула, чувство неполного опорожнения (при вовлечении кишечника)
● При ущемлении: резкая сильная боль, невправимость грыжи, покраснение кожи, тошнота, рвота, задержка стула и газов — требует экстренной операции
Диагноз паховой грыжи в большинстве случаев устанавливается на осмотре хирурга в клинике. Врач оценивает размер и вправимость грыжи в положении стоя и лежа, проводит пальцевое исследование пахового канала, определяет состояние его стенок. Кашлевой толчок позволяет оценить степень расширения пахового кольца.
Для уточнения диагноза и предоперационного планирования выполняется УЗИ паховой области и мошонки (у мужчин).
Хирургическое лечение паховой грыжи — единственный метод, позволяющий устранить дефект и исключить рецидив. В клинике «Джаннис» выполняется герниопластика как открытым, так и лапароскопическим доступом с использованием современных сетчатых имплантатов.
● Открытая ненатяжная герниопластика (по Лихтенштейну)
Наиболее распространенная и отработанная методика. Через разрез длиной 5–7 см в паховой области хирург выделяет грыжевой мешок, вправляет его содержимое в брюшную полость и укрепляет заднюю стенку пахового канала полипропиленовой сеткой. Операция проводится под спинномозговой или общей анестезией и длится 40–60 минут.
● Лапароскопическая герниопластика
Выполняется через 3 небольших прокола в брюшной стенке с использованием видеокамеры. Сетка устанавливается изнутри брюшной полости, закрывая все потенциально слабые зоны пахового канала. Метод предпочтителен при двусторонних грыжах, рецидивных грыжах, а также для пациентов, которым важна максимально быстрая реабилитация. Болевой синдром после лапароскопии выражен меньше, возвращение к активной жизни происходит быстрее.
Плановая операция по удалению паховой грыжи имеет ряд ограничений:
● Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, дыхательная, почечная недостаточность)
● Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся медикаментозной коррекции
● Острые инфекционные и воспалительные заболевания
● Декомпенсированный сахарный диабет
● Онкологические заболевания в активной стадии лечения
● Выраженное ожирение
Если есть ущемление паховой грыжи, операция выполняется экстренно, вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, поскольку промедление угрожает жизни.
Первые сутки пациент проводит в стационаре клиники. Болевые ощущения после герниопластики обычно умеренные и хорошо контролируются обезболивающими препаратами. Ранняя активизация — подъем и ходьба — рекомендуется уже в первые часы после операции.
Швы снимаются на 7–10 день. К офисной работе можно возвращаться через 5–7 дней после открытой операции и через 2–3 дня после лапароскопической. В течение 2–4 недель рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести более 5 кг. Бандаж по рекомендации хирурга носят обычно 2–3 недели.
Полноценные спортивные нагрузки допускаются через 2–3 месяца. Рубец в паховой области со временем бледнеет и становится малозаметным.
● Хирурги с многолетним опытом проведения герниопластики
● Современные сетчатые имплантаты ведущих производителей
● Комфортный стационар с наблюдением медицинского персонала
● Доступные цены на операции по удалению паховой грыжи в Казани
Запишитесь на консультацию к врачу хирургу клиники «Джаннис». Запись доступна на сайте и по телефону 8(843)528-00-28 у наших администраторов.
Наши врачи:
