Анальный свищ — одно из тех заболеваний, которое редко проходит само и не поддается лечению мазями или народными средствами. Свищ — это сформированный патологический канал, и закрыть его можно только хирургически. Разберемся, почему он возникает, как проявляется и какими методами лечится в современной проктологии.
Свищ прямой кишки, или анальная фистула, — это узкий патологический ход, который соединяет полость прямой кишки с поверхностью кожи рядом с задним проходом. У свища есть внутреннее отверстие внутри анального канала и наружное отверстие на коже, а между ними — сам свищевой ход, нередко проходящий через мышцы сфинктера.
По этому каналу постоянно отделяется гной или сукровица, поэтому свищ склонен к вялотекущему воспалению. Даже когда наружное отверстие временно закрывается, инфекция внутри сохраняется, и обострение постоянно возвращается. Поэтому свищ считают хроническим заболеванием, которое требует полноценного лечения, а не разового снятия симптомов.
В подавляющем большинстве случаев анальный свищ — это исход перенесенного острого парапроктита, то есть гнойного воспаления околопрямокишечной клетчатки. Гнойник вскрывается или прорывается наружу, а на месте его дренирования остается незаживающий ход.
Среди других причин:
Наиболее частый сценарий все же связан с парапроктитом, поэтому своевременное и правильное лечение острого воспаления — лучшая профилактика свища.
Свищи различают по нескольким признакам, и от классификации зависит сложность лечения. Ключевой критерий — как ход расположен по отношению к мышцам анального сфинктера.
Помимо этого свищи делят на полные и неполные, а также на простые и сложные с несколькими ходами и затеками. Чем сложнее анатомия свища, тем тщательнее должны быть диагностика и планирование операции.
Проявления свища обычно узнаваемы, но их интенсивность колеблется — периоды затишья сменяются обострениями. Заподозрить заболевание можно по таким характерным признакам:
Если такие симптомы повторяются, откладывать визит к колопроктологу не нужно.
Свищ не относится к состояниям, которые можно спокойно игнорировать. Длительное воспаление и попытки перетерпеть оборачиваются серьезными осложнениями:
Каждое обострение усложняет анатомию свища, поэтому раннее обращение к врачу — это и более простая операция, и лучший прогноз.
Диагностика начинается с осмотра, на котором врач находит наружное отверстие и оценивает состояние тканей. Далее применяются методы, позволяющие проследить весь ход свища и понять его отношение к сфинктеру:
Особенно ценна визуализация параректальной зоны — в клинике «Джаннис» для этого используется 3D-сканирование на аппарате bkSpecto от BK Medical, которое детально показывает мягкие ткани вокруг прямой кишки. В сложных случаях врач может дополнительно назначить МРТ малого таза.
Свищ лечится только хирургически, потому что сформированный ход не зарастает под действием лекарств. Задача операции — устранить весь свищевой ход вместе с внутренним отверстием и максимально сохранить функцию сфинктера. Основной метод — иссечение свища прямой кишки, а конкретную технику врач выбирает в зависимости от вида и сложности фистулы. При простых поверхностных свищах вмешательство малотравматичное и хорошо переносится, при сложных — операция планируется особенно тщательно. В клинике «Джаннис» иссечение свища проводят колопроктологи с многолетним опытом работы.
После операции важен правильный уход за раной и соблюдение рекомендаций врача. Обычно это:
Лучшая профилактика свища — это внимательное отношение к здоровью прямой кишки, своевременное лечение парапроктита и обращение к проктологу при первых тревожных симптомах, а не тогда, когда болезнь уже перешла в хроническую форму.
Записаться на прием к опытному врачу проктологу в Казани можно в форме на сайте или по телефону 8 (843) 528-00-28.
Сформированный свищевой ход самостоятельно не зарастает. Наружное отверстие иногда временно закрывается, но инфекция внутри сохраняется, и обострение возвращается. Полностью убрать свищ можно только хирургически.
Да, свищ лечится только оперативно. Консервативные меры могут снять обострение, но не устраняют сам ход, поэтому без операции проблема сохраняется.
Современные методики нацелены на максимальное сохранение мышц сфинктера. Именно поэтому так важна точная диагностика — она позволяет спланировать вмешательство и снизить риск нарушения функции.
К врачу-колопроктологу. Он проводит осмотр, диагностику и определяет тактику лечения.
