Проктит (ректит) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Виды ректита
В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:
- алиментарный проктит, возникающий в результате чрезмерного потребления острых блюд, пряностей, больших доз алкоголя;
- гонорейный проктит;
- застойный проктит, наблюдающийся у лиц, страдающих запорами, на фоне венозного застоя в стенке прямой кишки и травматизации ее слизистой оболочки;
- паразитарный проктит, вызываемый дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
Развитию ректита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов — геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др.
Различают острый и хронический ректит (проктит). Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах.
Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями.
При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи.
При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования.
Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.
Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.
При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость. Острый проктит проявляется постоянными болями в прямой кишке с характерными выделениями из заднего прохода.
Иногда отмечается подъем температуры тела до 37,5 - 38°. Наблюдаются слабость или спастическое состояние сфинктера заднего прохода, что обнаруживают при ректальном исследовании.
Хронический ректит (проктит) протекает с периодически возникающими болями в левой подвздошной области, прямой кишке (проктосигмоидит) или в заднем проходе (сфинктерный проктит, криптит, папиллит).
В периоды обострения возможно изменение тонуса сфинктера заднего прохода (слабость или спазм). При пальцевом исследовании может определяться болезненность в зоне воспалительного процесса.
Иногда хронический проктит протекает без неприятных ощущений у больного. Единственным признаком заболевания в таких случаях является лишь наличие слизи в каловых массах. Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки, которое нередко формируется при гонорейном проктите. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии.
Для определения степени и характера воспалительных изменений проводят цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсию слизистой оболочки. При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре.
Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки.
При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.
Лечение хронического ректита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого ректита.
