Лечение выпадений прямой кишки

Выпадение прямой кишки является одним из тяжелых заболеваний прямой кишки, в результате происходит выход наружу всех слоев прямой кишки через заднее отверстие.

При выпадении прямой кишки наблюдается сдавливание сосудов подслизистого слоя, вследствие чего слизистая оболочка приобретает синий оттенок и может погибнуть (некротизироваться) в результате длительной компрессии со стороны стенок анального канала. После вправления кишки слизистая оболочка приобретает нормальный вид, т.к. кровоток полностью восстанавливается.

При внутреннем выпадении прямой кишки происходит развитие солитарной язвы, образующейся на передней стенке прямой кишки за счет повреждения стенки при вворачивании кишки. Отметим, что вместо солитарной язвы на передней стенке прямой кишки могут развиться покраснение (гиперимия) и очаговый отек.

Причины выпадения прямой кишки

Как правило, причиной выпадения прямой кишки является сочетание неблагоприятных обстоятельств, однако у большинства больных можно выделить ведущий этиологический фактор.

К предрасполагающим причинам относят конституционально-анатомические особенности организма и прямой кишки, наследственный фактор, а также приобретенные дегенеративные изменения в стенке прямой кишки и в мышцах запирательного аппарата.

К непосредственным причинам выпадения прямой кишки можно отнести:

  • сильные поносы;
  • нарушения опорожнения прямой кишки, сопровождающиеся длительными натуживаниями для опорожнения;
  • неадекватные усилия при опорожнении (нарушения функции центральной нервной системы);
  • резкое похудание;
  • длительные тяжелые физические нагрузки;
  • тупые травмы живота (при резком повышении внутрибрюшного давления прямая кишка выворачивается наружу через задний проход, как грыжа).

Относительно редкими причинами являются гомосексуализм, членовредительство, операции на органах малого таза и т. д.

Способствуют развитию заболевания дисфункция кишечника, неврологические изменения, т.е. старческие изменения, травма спинного мозга, повреждение конского хвоста спинного мозга, резкое похудание.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является частичное или полное выпадение прямой кишки. Вторым по частоте симптомом, отмечающимся у 80% больных, является недержание компонентов кишечного содержимого вследствие слабости сфинктера прямой кишки. У 50% больных отмечаются нарушения функции толстой кишки, как правило, в форме нарушений опорожнения кишки (запоров).

Болевой синдром не выражен и отмечается лишь при внезапном выпадении прямой кишки. Отметим, что половина больных отмечают боль внизу живота, которая усиливается при дефекации, ходьбе и значительной физической нагрузке.

Нередко больные предъявляют жалобы на патологические выделения из заднего прохода (кровяные или в виде слизи), обусловленные травмированием мелких сосудов слизистой оболочки. Также жалобами являются ложные позывы на дефекацию и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Степени выпадения прямой кишки:

  • I степень - выпадение происходит только при дефекации;
  • II степень - выпадение происходит при дефекации и физических нагрузках;
  • III степень - выпадение происходит при ходьбе.

Диагностика выпадения прямой кишки

Стандартом диагностики при выпадении прямой кишки является осмотр врача-колопроктолога, который проводит специальные тесты для определения топографии выпадающего объекта (форма и размер выпадающей части прямой кишки, высота с которой начинается выпадение прямой кишки, состояние слизистой оболочки и зубчатой линии, наличие солитарной язвы прямой кишки). Также проводится функциональное тестирование мышц, сжимающих задний проход, и мышц промежности для оценки их состояния.

Затем выполняется рентгенологическая дефекография, при которой исследуются параметры опорожнения прямой кишки, наличие слабых мест в стенках органов таза, размеры опущения промежности, говорящие о расслаблении мышечного каркаса и соединительно-тканных структур, поддерживающих прямую кишку и остальные органы таза. Данные, получаемые при этом исследовании, позволяют уточнить объем операции.

Cостояние толстой кишки оценивается при помощи эндоскопического исследования, проводимого под медикаментозным сном.

Лечение выпадения прямой кишки

В настоящее время у взрослых используют в основном хирургическое лечение выпадения прямой кишки. Консервативная терапия возможна у детей.

Наиболее популярной операцией является лапароскопическая операция фиксации выпадающей кишки к надкостнице верхней трети крестца (по типу операции Рипштейна). У больных с сопутствующим недержанием каловых масс одновременно с пресакральной ректопексией можно выполнить сфинктеролеваторопластику, однако зачастую эта операция может быть выполнена вторым этапом через некоторое время, чтобы оценить возможности самостоятельного восстановления мышц промежности и заднего прохода от специализированной гимнастики.

У пациентов с выраженным удлинением сигмовидной кишки и наличием запоров на фоне данного заболевания возможно выполнение удаления избытка сигмовидной кишки с анастомозом (сшиванием концов кишки) для профилактики послеоперационных запоров.

Очень часто встречается выпадение прямой кишки у женщин с грыжей ректовагинальной перегородки – ректоцеле. У пациентов пожилого возраста возможны операции только со стороны промежности по типу операции Альтмайера, или Делорма.

Нередко данное заболевание сочетается с опущением промежности и синдромом солитарной язвы прямой кишки. В этом случае лечение выпадения прямой кишки проводится совместно с профильными специалистами, например, с гинекологом.

В нашей клинике Вы получите эффективную медицинскую помощь в лечении данного заболевания.

Остались вопросы?
Заполните форму и получите подробную консультацию
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA
Почему более 1000 клиентов в год выбирают нашу клинику?
 
Профессионализм врачей
Клиника "Джаннис" основана династией врачей, поэтому здесь очень строго относятся к подбору персонала. Опыт работ врачей - не менее 10 лет, ведущие специалисты постоянно совершенствуются на курсах и семинарах, проводимых по всему миру.
 
Современное оборудование
"Джаннис" имеет в своем распоряжении уникальное для Татарстана оборудование и медицинские технологии. Клиника аккредитована на проведение клинических исследований и испытаний.
 
Оптимальные
цены​
При высоком качестве работы "Джаннис" удается удерживать цены на оптимальном уровне. Постоянно запускаются акции на разные виды услуг. Действует дисконтная накопительная система скидок для постоянных клиентов.
 
Сервис европейского уровня
"Джаннис" обеспечивает комфорт, уют, отсутствие очередей, вежливое, деликатное обслуживание, возможность полностью конфиденциального VIP-приема.
Отзывы
Альбина
6.05.2020

Хочу высказать искреннюю признательность и благодарность Доктору с большой буквы, высочайшему профессионалу - Нине Константиновне Минуллиной! Вы творите чудеса, помогаете сохранять нам женскую молодость и красоту! Делаете это грамотно, тонко и очень чутко! В клинику Джаннис всегда приятно приходить, чувствуешь атмосферу современной семейной клиники! Я доверяю своё здоровье докторам клиники Джаннис!

Екатерина
22.04.2020

Хочу от всей души поблагодарить волшебницу, знатока своего дела, врача, а также уважаемого мной человека Щеголихину Ларису Викторовну. Очень признательна ей, за то чуткое и внимательное отношение ко мне и к моим женским "проблемам", которые со временем у меня решатся, ведь мы вместе с грамотным врачом прилагаем все усилия для этого. Теперь свое женское здоровье я доверяю только ей. Если вы в поисках такого специалиста, то советую обратиться к ней.
Спасибо Вам, Лариса Викторовна за ВСЕ!!!!
С уважением к вам, Е. И.

Карина
7.04.2020

Хочу сказать большое спасибо клинике Джаннис и гинекологу Щеголихиной Ларисе Викторовне за возможность получить в период самоизоляции очень важную для меня консультацию, не выходя из дома, онлайн! Лариса Викторовна внимательна к деталям и старается решить проблему до конца :)

Айслу Ахадова
20.02.2020

Огромное Спасибо Ларисе Викторовне, за чуткое отношение к своей работе! Пришла к ней на узи по беременности (2 триместр). Очень тщательно и терпеливо посмотрела нашего малыша, так как малыш постоянно двигался, закрывался ручками и "стеснялся")))))всё детально показала. На шее матки она обнаружила несколько маленьких кист, о которых ранее мне никто не сообщал, хотя и проходила узи и шею матки не раз исследовали.
Лариса Викторовна прекрасный специалист своего дела!

Сертификаты и лицензии
Остались вопросы?
Получите консультацию от необходимого специалиста
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA