Лечение остроконечных перианальных кондилом

Остроконечные перианальные кондиломы – это разрастания в области ануса в виде сосочков серо-розового цвета, которые нередко располагаются в виде отдельных островков-скоплений. Между этими скоплениями можно увидеть целую, непораженную кондиломами кожу. Число и размеры остроконечных кондилом может быть разным, они могут сливаться в конгломераты больших размеров и закрывать заднепроходное отверстие. По своему внешнему виду остроконечные кондиломы все они напоминают цветную капусту.

Причины остроконечных кондилом

Сегодня уже достоверно уставлено, что возбудителем остроконечных кондилом является вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11. Заражение может быть и половым путем. Обычно, если человек заразился вирусом папилломы, то никаких проявлений не отмечается. Клиническая симптоматика проявляется при ослаблении иммунной системы.

Проявления остроконечных кондилом

Основной жалобой пациентов с остроконечными перианальными кондиломами является наличие на сосочковые разрастания вокруг ануса, а также ощущение инородного тела в этой области. Иногда может ощущаться ощущение жжения, зуда. Также может появиться мокнутие в области ануса. Если остроконечных кондилом много и они большие, у пациентов может отмечаться выделение крови, а также боли. Это связано с постоянной травматизацией кондилом при дефекации, а также натиранием одеждой.

Большие перианальные кондиломы могут сопровождаться неприятно пахнущими выделениями. При присоединении инфекции в кондиломах отмечается воспаление, они становятся покрасневшими, болезненными и отечными. При длительном воспалении, что отмечается при плохом соблюдении личной гигиены пациентом, в кондиломах появляются свищевые ходы. Это приводит к интоксикации организма и сказывается на его общем самочувствии.

Осложнения перианальных кондилом

Главным осложнением перианальных кондилом является их способность к рецидивированию, как после консервативного, так и оперативного лечения.

Другим, хоть и редким осложнением перианальных кондилом является способность к малигнизации – то есть, злокачественному перерождению. Имеются случаи, когда остроконечные кондиломы перерождались в плоскоклеточный рак. Такое осложнение чаще всего встречается при гигантских кондиломах (так называемая опухоль Бушке-Левенштейна, в особенности при переходе кондиломатозного процесса на анальный канал.

Именно ввиду такого хоть и редкого, но грозного осложнения и необходимо очень тщательно осматривать пациентов с перианальными остроконечными кондиломами, особенно гигантских размеров, как до, так и после операции их удаления.

Диагностика остроконечных кондилом

Диагноз остроконечных перианальных кондилом не вызывает трудностей у врача-проктолога. Уже при наружном осмотре области заднего прохода можно увидеть характерные сосочковые разрастания в виде цветной капусты. Важно отметить и то, что остроконечные кондиломы могут одновременно быть и в области половых органов.

В диагностику перианальных остроконечных кондилом входит также и пальцевое ректальное исследование. Это связано с тем, что кондиломы могут переходить также на анальный канал. Чаще всего поражение анального канала встречается при гигантских кондиломах.

Следующее исследование, которое необходимо провести пациенту с перианальными кондиломами – ректороманоскопия. Обычно при этом выявляется покраснение (гиперемия) слизистой оболочки прямой кишки, а иногда ее зернистость.

Обязательно исследование пациента на ВИЧ и сифилис (с учетом возможного пути заражения), независимо от того, какой предполагается способ лечения.

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

Остроконечные перианальные кондиломы следует чаще всего отличать от кондилом в этой области другого происхождения – сифилитических кондилом.

Сифилитические кондиломы отличаются от остроконечных тем, что они более плоские, а по цвету – светлее. Кроме того, сифилитические кондиломы бывают в виде отдельных бляшек, а их поверхность влажная. Для уточнения диагноза проводится анализ крови на сифилис (кровь на RW), а также консультация венеролога.

Также важно дифференцировать кондиломы от злокачественных опухолей. В этом случае значение имеет проведение биопсии и цитологического исследования.

Лечение остроконечных перианальных кондилом

При небольших размерах остроконечных кондилом, когда между их скоплениями имеется здоровая кожа, проводится обычно консервативное лечение.

Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи.

Для консервативного лечения остроконечных кондилом применяется препарат кондилин, Используется раствор кондилина. В состав кондилина входит подофиллотоксин (обратим внимание, что препарат производится на основе растительных экстрактов). Его эффект состоит в том, что он оказывает цитотоксическое воздействие на клетки, пораженные вирусом папилломы.

Кондилин наносится на кондиломы с помощью специального аппликатора, таким образом, чтобы он не попал на участки здоровой кожи. При попадании препарата на здоровую кожу может возникнуть сильное местное раздражение вплоть до изъязвления. Препарат кондилин наносится на кондиломы 2 раза в день в течение трех дней. После 4-дневного перерыва можно провести еще один курс трехдневного лечения.

Применение кондилина противопоказано при беременности, лактации (кормлении грудным молоком), у детей до 12 лет, а также при повышенной чувствительности к препарату.

Кроме кондилина для консервативного лечения остроконечных кондилом применяются и противовирусные препараты. Они обычно назначаются в виде мазей. Это такие средства, как подофилин, бонафтон и др.

При крупных остроконечных кондиломах, а также осложнениях, например, кровоточивости, проводится хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может включать электродиатермокоагуляцию, лазерную деструкцию, применение высокочастотных радиоволн (аппарат сургитрон), криодеструкцию и классическое иссечение скальпелем.

Показание к хирургическому лечению кондилом – их большой размер, а также когда процесс переходит на анальный канал. В некоторых случаях, когда таких кондилом много, хирургическое вмешательство может проводиться в несколько этапов, так как одномоментное удаление большого объема тканей может привести к деформации анального отверстия.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Метод электродиатермокоагуляции заключается в иссечении кондилом раскаленной электрическим током петлей, которая «набрасывается» на кондилому и как бы прожигает ее насквозь. Тем самым происходит одновременно и их коагуляция – остановка кровотечения. Более того, отсутствует риск разнесения вируса на другие ткани, так как он постоянно остается стерильным. То же самое относится к лазерной коагуляции, а также применению высокочастотных радиоволн.

Прогноз развития болезни

Само хирургическое удаление кондилом, каким бы то ни было способом, не приводит к полному устранению из организма вируса папилломы. Поэтому всегда есть риск рецидива, причем он связан обычно с провоцирующими факторами, когда отмечается ослабление иммунитета.

Поэтому лечение остроконечных кондилом должно быть комплексным и включать в себя как хирургическое удаление кондилом, так и консервативное лечение – противовирусные препараты, препараты, улучшающие иммунитет (иммуностимуляторы). При злокачественном перерождении кондилом прогноз неблагоприятный.

Остались вопросы?
Заполните форму и получите подробную консультацию
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA
Почему более 1000 клиентов в год выбирают нашу клинику?
 
Профессионализм врачей
Клиника "Джаннис" основана династией врачей, поэтому здесь очень строго относятся к подбору персонала. Опыт работ врачей - не менее 10 лет, ведущие специалисты постоянно совершенствуются на курсах и семинарах, проводимых по всему миру.
 
Современное оборудование
"Джаннис" имеет в своем распоряжении уникальное для Татарстана оборудование и медицинские технологии, внимательно следя за медицинскими инновациями.
 
Оптимальные
цены​
При высоком качестве работы "Джаннис" удается удерживать цены на оптимальном уровне. Постоянно запускаются акции на разные виды услуг. Действует дисконтная накопительная система скидок для постоянных клиентов.
 
Сервис европейского уровня
"Джаннис" обеспечивает комфорт, уют, отсутствие очередей, вежливое, деликатное обслуживание, возможность полностью конфиденциального VIP-приема.
Отзывы
Наталья Ш.
17.10.2018

Хочу выразить огромную благодарность врачу-флебологу,профессионалу своего дела,Ларионову Михаилу Викторовичу!
Делала у него ЭВЛК и минифлебэктомию,операция прошла на высшем уровне,я была удивлена насколько врач трепетно и с чувством переживания относится к пациенту.Все понятно и детально разьясняя,что происходит во время операции.Я осталась очень довольна.
Спасибо Вам,Михаил Викторович,за здоровье,которое вы возвращаете своим пациентам!!!

Наталья Владимировна
7.10.2018

Хочу выразить огромную благодарность Ларионову Михаилу Викторовичу.Первый раз обратилась к флебологу за консультацией и УЗИ вен нижних конечностей.Михаил Викторович посоветовал делать ЭВЛК и минифлебэктомию на одной ноге,и склеротерапию на другой ноге.Операция прошла на высшем уровне,врач и медсестра работали очень слаженно,контролируя и проговаривая каждый процесс.Операцию делала неделю назал,фото ДО и После выложу обязательно позже,как будет окончательный эффект.Сейчас будем заниматься второй ногой,делать склеротерапию,один сеанс уже прошел.
Спасибо Вам- Михаил Викторович за внимательность, профессионализм и здоровье наших ножек!

Гость
5.10.2018

Хочу выразить огромную благодарность Ларионову Михайлу Викторовичу-врачу флебологу с большой буквы! Еще на первом приеме я поняла, что это профессионал своего дела. Операция прошла на высшем уровне. Быстрая и четко отлаженная работа с прекрасным результатом. Спасибо Вам Михаил Викторович за внимательность, чуткость а главное профессионализм и здоровье, которое вы дарите своим пациентам.

Юля
4.10.2018

Выражаю огромную благодарность прекрасному врачу-флебологу Ларионову Михайлу Викторовичу. Уже на приеме я поняла, что этот доктор профессионал своего дела, которому можно доверить свое здоровье, а это самое важное для каждого человека. Операция ЭВЛК прошла на высшем уровне. Четкая отлаженная профессиональная работа и чуткое внимательное отношение к пациенту. Очень довольна и внешним результатом (все венки исчезли) и внутренним ( легкость ног и прошли болевые ощущения и тяжесть, которые сопровождали меня до этой операции). Спасибо Вам за Вашу работу и профессионализм, который Вы дарите вашим пациентам.

Сертификаты и лицензии
Остались вопросы?
Получите консультацию от необходимого специалиста
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA