Лечение выпадений прямой кишки

Выпадение прямой кишки является одним из тяжелых заболеваний прямой кишки, в результате происходит выход наружу всех слоев прямой кишки через заднее отверстие.

При выпадении прямой кишки наблюдается сдавливание сосудов подслизистого слоя, вследствие чего слизистая оболочка приобретает синий оттенок и может погибнуть (некротизироваться) в результате длительной компрессии со стороны стенок анального канала. После вправления кишки слизистая оболочка приобретает нормальный вид, т.к. кровоток полностью восстанавливается.

При внутреннем выпадении прямой кишки происходит развитие солитарной язвы, образующейся на передней стенке прямой кишки за счет повреждения стенки при вворачивании кишки. Отметим, что вместо солитарной язвы на передней стенке прямой кишки могут развиться покраснение (гиперимия) и очаговый отек.

Причины выпадения прямой кишки

Как правило, причиной выпадения прямой кишки является сочетание неблагоприятных обстоятельств, однако у большинства больных можно выделить ведущий этиологический фактор.

К предрасполагающим причинам относят конституционально-анатомические особенности организма и прямой кишки, наследственный фактор, а также приобретенные дегенеративные изменения в стенке прямой кишки и в мышцах запирательного аппарата.

К непосредственным причинам выпадения прямой кишки можно отнести:

  • сильные поносы;
  • нарушения опорожнения прямой кишки, сопровождающиеся длительными натуживаниями для опорожнения;
  • неадекватные усилия при опорожнении (нарушения функции центральной нервной системы);
  • резкое похудание;
  • длительные тяжелые физические нагрузки;
  • тупые травмы живота (при резком повышении внутрибрюшного давления прямая кишка выворачивается наружу через задний проход, как грыжа).

Относительно редкими причинами являются гомосексуализм, членовредительство, операции на органах малого таза и т. д.

Способствуют развитию заболевания дисфункция кишечника, неврологические изменения, т.е. старческие изменения, травма спинного мозга, повреждение конского хвоста спинного мозга, резкое похудание.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является частичное или полное выпадение прямой кишки. Вторым по частоте симптомом, отмечающимся у 80% больных, является недержание компонентов кишечного содержимого вследствие слабости сфинктера прямой кишки. У 50% больных отмечаются нарушения функции толстой кишки, как правило, в форме нарушений опорожнения кишки (запоров).

Болевой синдром не выражен и отмечается лишь при внезапном выпадении прямой кишки. Отметим, что половина больных отмечают боль внизу живота, которая усиливается при дефекации, ходьбе и значительной физической нагрузке.

Нередко больные предъявляют жалобы на патологические выделения из заднего прохода (кровяные или в виде слизи), обусловленные травмированием мелких сосудов слизистой оболочки. Также жалобами являются ложные позывы на дефекацию и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Степени выпадения прямой кишки:

  • I степень - выпадение происходит только при дефекации;
  • II степень - выпадение происходит при дефекации и физических нагрузках;
  • III степень - выпадение происходит при ходьбе.

Диагностика выпадения прямой кишки

Стандартом диагностики при выпадении прямой кишки является осмотр врача-колопроктолога, который проводит специальные тесты для определения топографии выпадающего объекта (форма и размер выпадающей части прямой кишки, высота с которой начинается выпадение прямой кишки, состояние слизистой оболочки и зубчатой линии, наличие солитарной язвы прямой кишки). Также проводится функциональное тестирование мышц, сжимающих задний проход, и мышц промежности для оценки их состояния.

Затем выполняется рентгенологическая дефекография, при которой исследуются параметры опорожнения прямой кишки, наличие слабых мест в стенках органов таза, размеры опущения промежности, говорящие о расслаблении мышечного каркаса и соединительно-тканных структур, поддерживающих прямую кишку и остальные органы таза. Данные, получаемые при этом исследовании, позволяют уточнить объем операции.

Cостояние толстой кишки оценивается при помощи эндоскопического исследования, проводимого под медикаментозным сном.

Лечение выпадения прямой кишки

В настоящее время у взрослых используют в основном хирургическое лечение выпадения прямой кишки. Консервативная терапия возможна у детей.

Наиболее популярной операцией является лапароскопическая операция фиксации выпадающей кишки к надкостнице верхней трети крестца (по типу операции Рипштейна). У больных с сопутствующим недержанием каловых масс одновременно с пресакральной ректопексией можно выполнить сфинктеролеваторопластику, однако зачастую эта операция может быть выполнена вторым этапом через некоторое время, чтобы оценить возможности самостоятельного восстановления мышц промежности и заднего прохода от специализированной гимнастики.

У пациентов с выраженным удлинением сигмовидной кишки и наличием запоров на фоне данного заболевания возможно выполнение удаления избытка сигмовидной кишки с анастомозом (сшиванием концов кишки) для профилактики послеоперационных запоров.

Очень часто встречается выпадение прямой кишки у женщин с грыжей ректовагинальной перегородки – ректоцеле. У пациентов пожилого возраста возможны операции только со стороны промежности по типу операции Альтмайера, или Делорма.

Нередко данное заболевание сочетается с опущением промежности и синдромом солитарной язвы прямой кишки. В этом случае лечение выпадения прямой кишки проводится совместно с профильными специалистами, например, с гинекологом.

В нашей клинике Вы получите эффективную медицинскую помощь в лечении данного заболевания.

Заполните форму и получите подробную консультацию
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA
Почему более 1000 клиентов в год выбирают нашу клинику?
 
Профессионализм врачей
Клиника "Джаннис" основана династией врачей, поэтому здесь очень строго относятся к подбору персонала. Опыт работ врачей - не менее 10 лет, ведущие специалисты постоянно совершенствуются на курсах и семинарах, проводимых по всему миру.
 
Современное оборудование
"Джаннис" имеет в своем распоряжении уникальное для Татарстана оборудование и медицинские технологии, внимательно следя за медицинскими инновациями.
 
Оптимальные
цены​
При высоком качестве работы "Джаннис" удается удерживать цены на оптимальном уровне. Постоянно запускаются акции на разные виды услуг. Действует дисконтная накопительная система скидок для постоянных клиентов.
 
Сервис европейского уровня
"Джаннис» обеспечивает комфорт, уют, отсутствие очередей, вежливое, деликатное обслуживание, возможность полностью конфиденциального VIP-приема.
Отзывы
Галина
22.06.2017

Хочу выразить искреннюю и бесконечную благодарность врачу-флебологу Славину Дмитрию Александровичу за операцию на венах. Долго оттягивала, испытывая какое-то чувство тревоги перед словом - операция. Но мой варикоз только усугублялся. Учитывая хорошие отзывы своих знакомых и пациентов в адрес доктора я обратилась к нему со своей проблемой. Благодаря высокому профессианализму и мастерству Славина Д.А. операция прошла успешно и безболезненно. С операционного стола я сразу отправилась домой. Ритм жизни не нарушается. Но необходимо соблюдать рекомендации оперирующего врача - они самые простые, но очень важные. В клинике очень уютно, внимательный и вежливый персонал, что сразу снимает напряжение. Эмоции после операции у меня самые позитивные: наступило облегчение физическое и моральное, можно ездить на море, дачу и др., не испытывая комплексов. Славину Дмитрию Александровичу желаю дальнейших успехов в профессиональной и научной деятельности. А пациентам – не затягивать время, если операция уже необходимось.

Динара
16.06.2017

Хотелось бы выразить огромную благодарность эстетическому-пластическому хирургу Жанне Искандэровне Кузнецовой, выполнившей операцию по увеличению груди, а также всему коллективу клиники "Джаннис", благодаря стараниям и работе которых, их усилиям и высочайшему профессионализму, я получила грудь своей мечты! С самого первого посещения, в день операции и полученного результата, я поняла, что мой выбор в пользу клиники "Джаннис" был сделан правильно. Теперь я точно знаю, что мечты сбываются! Спасибо Вам!

Дмитрий
2.06.2017

Я оперировался у Михаила Викторовича в июле прошлого года. Сделал у него лазерную операцию на одну ногу. Михаила Викторовича мне посоветовали несколько моих знакомых, которые у него оперировались. Решился на операцию не сразу, оттягивал до последнего. Но все чаще стали мучить боли в ноге и постоянные отеки. Нога покрылась не только вычюступющими вещами, но и почернела. После консультаций, УЗИ и анализов Михаил Викторович сделал мне операцию. Операция проходила под местным наркозом, что меня очень порадовало. Сразу после операции сел за руль и поехал домой - практически не было боли. На следующий день смог выйти на работу. Обезболивающие не принимал. Ходил конечно в специальном чулке, но уже через несколько недель снял и его. Смог слетать отдохнуть, дискомфорта в перелёте не чувствовал. Отеки с ноги ушли сразу после операции, пигментация уменьшилась, а выступающих вен вообще не стало и, как говорится в известной рекламе, появилась лёгкость в ногах))) Сейчас понимаю, зря тянул столько лет с операцией. Безусловно, благодарен доктору за моё выздоровление. Я считаю, что мне очень повезло попасть к такому профессионалу. Спасибо Вам!

Ксения
1.06.2017

Хотелось бы выразить благодарность Насыбуллиной Лейсан Раисовне! Прекрасный, как специалист, так и человек. Вылечила все мои недуги, без каких-либо последствий. Спасибо Вам большое!

Сертификаты и лицензии
Получите консультацию от необходимого специалиста
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA