Лечение выпадений прямой кишки

Выпадение прямой кишки является одним из тяжелых заболеваний прямой кишки, в результате происходит выход наружу всех слоев прямой кишки через заднее отверстие.

При выпадении прямой кишки наблюдается сдавливание сосудов подслизистого слоя, вследствие чего слизистая оболочка приобретает синий оттенок и может погибнуть (некротизироваться) в результате длительной компрессии со стороны стенок анального канала. После вправления кишки слизистая оболочка приобретает нормальный вид, т.к. кровоток полностью восстанавливается.

При внутреннем выпадении прямой кишки происходит развитие солитарной язвы, образующейся на передней стенке прямой кишки за счет повреждения стенки при вворачивании кишки. Отметим, что вместо солитарной язвы на передней стенке прямой кишки могут развиться покраснение (гиперимия) и очаговый отек.

Причины выпадения прямой кишки

Как правило, причиной выпадения прямой кишки является сочетание неблагоприятных обстоятельств, однако у большинства больных можно выделить ведущий этиологический фактор.

К предрасполагающим причинам относят конституционально-анатомические особенности организма и прямой кишки, наследственный фактор, а также приобретенные дегенеративные изменения в стенке прямой кишки и в мышцах запирательного аппарата.

К непосредственным причинам выпадения прямой кишки можно отнести:

  • сильные поносы;
  • нарушения опорожнения прямой кишки, сопровождающиеся длительными натуживаниями для опорожнения;
  • неадекватные усилия при опорожнении (нарушения функции центральной нервной системы);
  • резкое похудание;
  • длительные тяжелые физические нагрузки;
  • тупые травмы живота (при резком повышении внутрибрюшного давления прямая кишка выворачивается наружу через задний проход, как грыжа).

Относительно редкими причинами являются гомосексуализм, членовредительство, операции на органах малого таза и т. д.

Способствуют развитию заболевания дисфункция кишечника, неврологические изменения, т.е. старческие изменения, травма спинного мозга, повреждение конского хвоста спинного мозга, резкое похудание.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является частичное или полное выпадение прямой кишки. Вторым по частоте симптомом, отмечающимся у 80% больных, является недержание компонентов кишечного содержимого вследствие слабости сфинктера прямой кишки. У 50% больных отмечаются нарушения функции толстой кишки, как правило, в форме нарушений опорожнения кишки (запоров).

Болевой синдром не выражен и отмечается лишь при внезапном выпадении прямой кишки. Отметим, что половина больных отмечают боль внизу живота, которая усиливается при дефекации, ходьбе и значительной физической нагрузке.

Нередко больные предъявляют жалобы на патологические выделения из заднего прохода (кровяные или в виде слизи), обусловленные травмированием мелких сосудов слизистой оболочки. Также жалобами являются ложные позывы на дефекацию и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Степени выпадения прямой кишки:

  • I степень - выпадение происходит только при дефекации;
  • II степень - выпадение происходит при дефекации и физических нагрузках;
  • III степень - выпадение происходит при ходьбе.

Диагностика выпадения прямой кишки

Стандартом диагностики при выпадении прямой кишки является осмотр врача-колопроктолога, который проводит специальные тесты для определения топографии выпадающего объекта (форма и размер выпадающей части прямой кишки, высота с которой начинается выпадение прямой кишки, состояние слизистой оболочки и зубчатой линии, наличие солитарной язвы прямой кишки). Также проводится функциональное тестирование мышц, сжимающих задний проход, и мышц промежности для оценки их состояния.

Затем выполняется рентгенологическая дефекография, при которой исследуются параметры опорожнения прямой кишки, наличие слабых мест в стенках органов таза, размеры опущения промежности, говорящие о расслаблении мышечного каркаса и соединительно-тканных структур, поддерживающих прямую кишку и остальные органы таза. Данные, получаемые при этом исследовании, позволяют уточнить объем операции.

Cостояние толстой кишки оценивается при помощи эндоскопического исследования, проводимого под медикаментозным сном.

Лечение выпадения прямой кишки

В настоящее время у взрослых используют в основном хирургическое лечение выпадения прямой кишки. Консервативная терапия возможна у детей.

Наиболее популярной операцией является лапароскопическая операция фиксации выпадающей кишки к надкостнице верхней трети крестца (по типу операции Рипштейна). У больных с сопутствующим недержанием каловых масс одновременно с пресакральной ректопексией можно выполнить сфинктеролеваторопластику, однако зачастую эта операция может быть выполнена вторым этапом через некоторое время, чтобы оценить возможности самостоятельного восстановления мышц промежности и заднего прохода от специализированной гимнастики.

У пациентов с выраженным удлинением сигмовидной кишки и наличием запоров на фоне данного заболевания возможно выполнение удаления избытка сигмовидной кишки с анастомозом (сшиванием концов кишки) для профилактики послеоперационных запоров.

Очень часто встречается выпадение прямой кишки у женщин с грыжей ректовагинальной перегородки – ректоцеле. У пациентов пожилого возраста возможны операции только со стороны промежности по типу операции Альтмайера, или Делорма.

Нередко данное заболевание сочетается с опущением промежности и синдромом солитарной язвы прямой кишки. В этом случае лечение выпадения прямой кишки проводится совместно с профильными специалистами, например, с гинекологом.

В нашей клинике Вы получите эффективную медицинскую помощь в лечении данного заболевания.

Заполните форму и получите подробную консультацию
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA
Почему более 1000 клиентов в год выбирают нашу клинику?
 
Профессионализм врачей
Клиника "Джаннис" основана династией врачей, поэтому здесь очень строго относятся к подбору персонала. Опыт работ врачей - не менее 10 лет, ведущие специалисты постоянно совершенствуются на курсах и семинарах, проводимых по всему миру.
 
Современное оборудование
"Джаннис" имеет в своем распоряжении уникальное для Татарстана оборудование и медицинские технологии, внимательно следя за медицинскими инновациями.
 
Оптимальные
цены​
При высоком качестве работы "Джаннис" удается удерживать цены на оптимальном уровне. Постоянно запускаются акции на разные виды услуг. Действует дисконтная накопительная система скидок для постоянных клиентов.
 
Сервис европейского уровня
"Джаннис» обеспечивает комфорт, уют, отсутствие очередей, вежливое, деликатное обслуживание, возможность полностью конфиденциального VIP-приема.
Отзывы
Ильгиз
12.12.2017

Летом 2017 года после обследования УЗИ была установлена варикозная болезнь на левой ноге. Врача искал по рекомендациям знакомых медиков. Записался на консультацию в клинику «Джаннис» к хирургу Ларионову Михаилу Викторовичу. После проведения УЗИ и подтверждения диагноза, он подробно описал новый для меня способ лечения болезни, исчерпывающе ответил на все мои вопросы. Стало понятно, что такому человеку можно доверить свое здоровье и с легким сердцем записался на операцию ЭВЛК. Могу сказать, что я был поражен новым методом лечения и, конечно, мастерством хирурга. Во время операции Виктор Михайлович спокойно разговаривал со мной, предупреждал о возможных неприятных ощущениях. Я чувствовал, что нахожусь в руках профессионалов, в комфортных (насколько это возможно) условиях. Хочу выразить огромную благодарность замечательному хирургу Ларионову Михаилу Викторовичу, а также операционной сестре (имя, к сожалению, не запомнил) за проведенную операцию. Также благодарю весь коллектив клиники «Джаннис» за теплую, домашнюю атмосферу . Всем здоровья и всего наилучшего.

Юлия
9.12.2017

Хотим с супругом выразить благодарность ДОКТОРУ с большой буквы - Славину Дмитрию Александровичу! 07.11.17 делали супругу операцию эвло +склеротерапия+флебэктомия! Это просто волшебство! Золотые руки, внимательное отношение, уверенность и спокойствие - всё это излучает Дмитрий Александрович! Супруг очень боялся и переживал. Но после консультации с уверенностью согласился на операцию! Низкий Вам поклон, ДОКТОР с большой буквы!
И хотим добавить. Те, кто ещё боится и неуверен! Отбросьте все сомнения и предрассудки!!!

Люция
5.12.2017

Выражаю огромную благодарность Насыбуллиной Лейсан Раисовне. Много лет являюсь ее пациенткой, могу с уверенностью сказать, что она профессионал своего дела! Внимательный, грамотный, отзывчивый специалист! Я всегда довольна результатом проведенных процедур. Спасибо!

Ляйсан
4.12.2017

Хочу выразить благодарность хирургу-флебологу Ларионову Михаилу Викторовичу, профессионалу своего дела, прекрасному человеку, чуткому и внимательному доктору. С первых минут общения на первичной консультации поняла, что обратилась к высококлассному специалисту. Он четко и в понятной форме объяснил механизм развития варикозной болезни, провел УЗИ обследование, обосновал необходимость оперативного вмешательства, рассказал о преимуществах лазерного лечения. Долго не раздумывая, оперативно сдала все необходимые анализы (это можно сделать в клинике, что очень удобно) и записалась на операцию. Операция прошла легко и совершенно безболезненно. Особенно было приятно видеть слаженность в работе операционной команды и виртуозность хирурга. Операция шла 2 часа, через 20 минут после ее окончания мы с мужем гуляли по Кремлевской Набережной, а на следующий день я вышла на работу. Сейчас даже не понимаю, почему не обратилась раньше и чего боялась. Если у Вас варикозная болезнь или ее первые признаки, не стоит раздумывать и сомневаться. Сделайте свой первый шаг на пути к своему здоровью. С таким грамотным специалистом как Ларионов Михаил Викторович это легко и надежно.

Сертификаты и лицензии
Получите консультацию от необходимого специалиста
Остались вопросы?
*Просьба указывать полные фамилию и имя для большего удобства записи
CAPTCHA